【丁赵】呼吸模式和情绪对颈肩疼痛的影响－－-呼吸与情绪

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交感神经概观

交感神经的脊髓中枢位于胸1到胸12和腰1到腰3或腰4脊髓节段的灰质侧角，节前纤维起自侧角的细胞。交感神经的外周部分包括神经节（椎旁交感神经干的神经节和椎前交感神经节），以及由神经节发出的节后纤维和神经丛等。

·交感神经系统包括中枢和外周两大部分，其中枢结构包括初级中枢和高级植物性中枢，以及中枢间的联系。

·外周结构是由神经节和连接神经节的神经纤维组成的。

·部分神经节分布在两侧的脊柱旁边称交感神经干（也称旁交感链）也称为椎旁交感神经节，附在脊柱侧方。除了交感干的交感神经节外，还存在着另一些神经节，它们分为许多组，分布在腹腔后壁主动脉附近，这些神经节称为椎前交感神经节。

椎旁交感神经干或称交感神经链，分布在整个脊柱的两侧。根据其所在位置的交感神经干可分为：颈部，胸部和腰骶部。每侧交感神经干都是由20~25个神经节互相联系组成的，神经节之间则由神经干的纤维所联系。在颈部和胸部的交感干，神经节严格的位于椎体的两侧，在腰部、即在腹腔，神经节有某种程度的聚集分布在椎体的前面，而直接位于腹主动脉下的椎体上。

交感神经的分布

颈部：颈交感干位于颈血管鞘后方，颈椎横突的前方。一般每侧有3～4个交感神经节，多者达6个，分别称颈上、中、下节。

颈上神经节superior cervical ganglion 最大，呈梭形，位于第l～3颈椎横突前方，颈内动脉后方。颈中神经节middle cervical ganglion 最小，有时缺如，多者达3个，位于第6颈椎横突处。颈下神经节inferior cervical ganglion位于第7颈椎处，在椎动脉的始部后方，很少为2个，常与第1胸神经节合并成颈胸神经节cervicothoracic sanglion （亦称星状神经节Stellate ganglion）。

颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布，可概括如下：①经灰交通支连于8对颈神经，并随颈神经分支分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等，②分支直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体（泪腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜内腺体、甲状腺等）、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌。③发出的咽支，直接进入咽壁，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。④3对颈交感神经节分别发出心上、心中和心下神经，下行进入胸腔，加入心丛。

综述

综合以上所述，可见交感神经节前、节后纤维分布均有一定规律，如来自脊髓胸1～5节段中间带外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺和坚毛肌；来自脊髓T5～12节段中间带外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管；来自脊髓上腰段中间带外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管，盆腔脏器和下肢的血管、汗腺和竖毛肌。

副交感神经概观

副交感神经系统的一般结构和交感神经系统相类似。节前神经纤维的细胞（节前神经元）位于脊髓侧角的灰质或脑干中的类似结构，传出（运动）神经元同样也处于中枢神经系统以外，细胞体位于离中枢较远的某一外周副交感神经节。由此可见，副交感神经系统和交感神经系统一样从中枢神经系统传递冲动到外周工作器官存在着双神经元的联系。

副交感神经分布

按照副交感神经纤维发出的部位来看，副交感神经系统可分为两部分：颅脑（脑干）、脊髓骶部。

脑干和脊髓发出副交感神经的部位有相当的距离，即二者之间被不发出副交感神经纤维的许多中枢阶段所分割

颅脑部分包括中脑和延髓：

中脑部分发出；动眼神经。

延髓部分发出；面神经、舌咽神经、迷走神经。

脊髓骶部则从1~2至3~4之间的节段发出纤维。

副交感神经节在头部者较粗大，散在器官本身和附近的则较小。人体和高等动物颅外头部区域存在有大量神经节，其中部分神经节是属于副交感神经系统的神经节，而另一部分则属于感觉神经节，即椎间脊髓感觉神经节的同源神经节（如三叉神经节、膝状神经节、岩神经节等）。

位于头颅部位属于副交感神经系统的神经节有四个：睫状神经节、蝶颚神经节、耳神经节、下颌下神经节。节内并伴有交感神经纤维和感觉神经纤维通过，不交换神经元，分别称为：交感根和感觉根。

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